contoh surat permohonan cetak kartu BPJS Kesehatan

Nomor             : 440/1246/SMAM 5/ 2021

Perihal             : Permohonan Cetak Kartu BPJS Kesehatan

 

 

Kepada Yth,

Pimpinan BPJS Kesehatan

KC Surakarta

 

Dengan Hormat,

 

Berikut kami sampaikan kepada Bapak/Ibu Pimpinan BPJS Kesehatan, perihal mengenai permohonan untuk mencetak kartu BPJS Kesehatan guru beserta staf SMA Muhammadiyah 5 Jaten Karanganyar yang telah perusahaan / instansi daftarkan melalui e-Dabu.

Berikut nama-nama terlampir :

 

No	Nama	N. KK	NIK	No. JKN/KIS
1	Adik Vendianto	3313141301200002	3313142302930001	0003059455004
2	Jevi Alistina	3313141301200002	3313144101930002	0000089734689
3	Aralfa Zain Malik	3313141301200002	3314025506970003	0003059453463
4	Tetra Woro Mermaningsih	3313141110110004	3313144508850002	0003059450965
5	Nanang Kosim	3313141110110004	3313142608790003	0003059451595
6	Azzahra Al Madina	3313141110110004	3313146601990001	0003059451843
7	Ahmad Fuady	3313091605190001	3311121702920001	0000199647955
8	Nadia Puji Ayu	3314022303040002	3314025506970003	0003059453463

 

Demikian kami sampaikan pemberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimkasih.

 

 

                                                                                                Karanganyar, 20 Januari 2021

                                                                                                Kepala Sekolah

                                                                                                SMA Muhammdiyah 5 Jaten

                                                                                                Karanganyar

 

 

                                                                                               

Marlia Ika Asih, S.Pd

NBM. 1313911